Tìm kiếm nhanh với google search

5 đối tượng được công ty chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT

+ Nhóm thứ nhất là người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng, người thuộc hộ nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn, người thân, bạn bè. người có công giúp đỡ cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

+ Nhóm thứ hai được hỗ trợ 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không giới hạn tỷ lệ thanh toán tiền thuốc, hóa chất, trang thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Các đối tượng này bao gồm những người hoạt động cách mạng trước năm 1945; mẹ Việt Nam anh hùng; Thương tật và người hưởng chính sách như thương binh, thương tật loại B, bệnh binh khi đang điều trị thương tật, bệnh tật tái phát; người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; trẻ em dưới sáu tuổi.

+ Nhóm thứ ba là những người khám chữa bệnh tuyến xã.

+ Nhóm thứ tư là các trường hợp khi đi khám bệnh, chữa bệnh mà chi phí khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện hành là 1,49 triệu đồng/tháng).

+ Nhóm thứ năm là người tham gia BHYT liên tục từ 05 năm trở lên và có mức đồng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện hành là 1.490.000 đồng).

Điều kiện sử dụng bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh

Khi đến khám chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ bảo hiểm y tế còn giá trị sử dụng.

Trường hợp cấp cứu: Được vào bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (KCB) nào và xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ tùy thân hợp lệ trước khi ra viện. Trong quá trình điều trị, khi phát hiện một số bệnh phải điều trị thì việc điều trị tại cơ sở y tế được tính đúng tuyến.

Trường hợp chuyển tuyến điều trị: Chuyển tuyến đến bệnh viện chuyên khoa, kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật của đơn vị không thực hiện được. Bệnh nhân phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế hợp lệ, giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và bằng chứng chuyển viện từ cơ sở chuyển tuyến.

Trường hợp thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh: Đối tượng là “hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu…; người có công với cách mạng; thân nhân của người có công với cách mạng (cha, mẹ); người sinh con , con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); Trẻ em dưới 6 tuổi; Người được hưởng chế độ bảo trợ hàng tháng;” thì trường hợp chuyển giao kỹ thuật được công ty bảo hiểm y tế chi trả chi phí vận chuyển hai chiều.

Trong quá trình chỉnh sửa: khi có yêu cầu điều trị: Người được bảo hiểm phải có giấy chỉ định chỉnh sửa của cơ sở y tế. Giấy hẹn khám lại chỉ được sử dụng một lần khi khám bệnh, chữa bệnh.

tải xuống (52)

Các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả

Trích từ Mục 23 của Đạo luật Bảo hiểm Y tế, các trường hợp không đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế bao gồm:

Chi phí trong trường hợp được ngân sách nhà nước thanh toán Điều dưỡng, dưỡng sức tại cơ sở điều dưỡng, điều dưỡng.

Kiểm tra.

Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích y tế, sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo, hút thai, trừ trường hợp phải chấm dứt thai nghén vì lý do bệnh lý của thai nhi hoặc của người mẹ.

Sử dụng các dịch vụ làm đẹp.

Điều trị lác, cận thị và các tật khúc xạ của mắt. Ngoại trừ điều trị lé, cận thị và tật khúc xạ cho trẻ em dưới 6 tuổi.

Sử dụng các vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính, máy trợ thính, hỗ trợ vận động để khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.

Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự làm hại bản thân. (đã rút)

Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma tuý, nghiện rượu hoặc các chất gây nghiện khác.

Khám bệnh, chữa bệnh tổn hại về thể chất và tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra. (đã rút)

Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.


Recommended Posts